Как часто может быть белая горячка. Белая горячка: последствия, симптомы, лечение

Белая горячка (delirium tremens), или острый металкогольный психоз наблюдается у больных с алкогольной зависимостью во II-III стадиях заболевания и характеризуется сочетанием делириозного синдрома и выраженных соматовегетативных, неврологических расстройств.

Чем вызывается белая горячка?

Основные причины белой горячки:

• тяжелые и длительные запои;
• употребление суррогатов алкоголя;
• выраженная соматическая патология;
• органическое поражение головного мозга.

Патогенез алкогольного делирия до конца неизвестен, предположительно, большое влияние имеют нарушение обмена нейромедиаторов ЦНС и тяжёлая, прежде всего эндогенная интоксикация.

Симптомы белой горячки

По данным эпидемиологических исследований, чаще всего первая белая горячка развивается не ранее 7-10 лет существования развёрнутой стадии алкоголизма. Алкогольный делирий развивается обычно на высоте алкогольного абстинентного синдрома (чаще всего на 2-4-й день) и, как правило, манифестирует в вечернее или ночное время. Ранние признаки наступающей белой горячки - беспокойство и неусидчивость больного, выраженная тревога и стойкая бессонница. Нарастают признаки возбуждении симпатоадреналовой системы - бледность кожных покровов, часто с синюшным оттенком, тахикардия и артериальная гипертензия, гипергидроз, умеренная гипертермия. В той или иной степени выражены всегда присутствующие вегетативные нарушения (атаксия, мышечная гипотония, гиперрефлексия, тремор). Наблюдают характерные нарушения водно-электролитного баланса (обезвоживание, гиперазотемия, метаболический ацидоз и пр.), изменения картины крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, повышенное содержание билирубина и пр.), субфебрилитет.

Вегетативные и неврологические нарушения возникают до появления расстройств сознания и длительное время сохраняются после их редукции. Затем к описанным выше расстройствам присоединяются парейдолические иллюзии (плоские изображения изменчивого, чаще фантастического содержании, обычно их основа действительно существующий рисунок, орнамент и т.д.). Иллюзорное восприятие окружающей обстановки быстро сменяется появлением зрительных галлюцинаций. Психотические расстройства могут носить нестойкий характер: при активации больного галлюцинаторные расстройства на нремя могут редуцироваться и даже полностью исчезнуть.

Редуцированные формы белой горячки

Для гипнагогического делирия характерны многочисленные яркие, сценоподобные сновидения или зрительные галлюцинации при засыпании, закрывании глаз. Нарастание психотической симптоматики отмечают и вечернее и ночное время, характерен не резко выраженный страх, аффект удивления, типичные для делириозного расстройстна соматовегетативные симптомы. Содержание галлюцинаций разнообразно: могут быть устрашающие картины (например, опасная погоня) и авантюристические приключения. В некоторых случаях пациент переносится в галлюцинаторно обусловленную обстановку, что свидетельствует о частичной дезориентировке. При открывании глаз или пробуждении критическое отношение к увиденному восстанавливается не сразу и это может повлиять на поведение и высказывания больного. Гипнагогическая белая горячка длится, как правило, 1-2 ночи, может сменяться разными по структуре и форме металкогольными психозами.

Гипнагогическая белая горячка фантастического содержания (гипнагогический ониризм) отличается от вышеописанного варианта фантастическим содержанием обильных, чувственно ярких зрительных галлюцинаций, сценоподобностью галлюцинаторных расстройств с последовательной сменой ситуаций. Примечательно: при открывании глаз грёзы прерываются, а при закрывании - вновь возобновляются и, таким образом, развитие галлюцинаторного эпизода не прерывается. При данной форме делирия чаще преобладают не аффект страха, а интерес и удивление. Ещё одна отличительная особенность - дезориентировка в окружающем (как постоянный признак). Продолжительность и исходы аналогичны варианту гипнагогического делирия.

Гипнагогическая белая горячка и гипнагогический ониризм не выделены в МКБ-10 как отдельные нозологические формы.

Делирий без делирия, белая горячка без белой горячки (делирий люцидный, синдром дрожания) - I. Salum. (1972) (F10.44*) - атипичная форма, характеризующаяся отсутствием в клинической картине галлюцинаций и бреда. Возникает остро. Основные расстройства содержат неврологическую симптоматику, выраженную в значительной степени: отчётливый, грубый тремор, атаксия, потливость. Нарушения ориентировки во времени и пространстве преходящие. Аффект тревоги и страха постоянный. В поведении преобладает растерянность, суетливость, непоседливость, возбуждение. Течение данной формы делирия кратковременное - 1-3 дня, выздоровление чаще критическое. Возможен переход в другие формы делирия.

При абортивной белой горячке (F0.46*) продромальные явления обычно отсутствуют. В клинической картине наблюдают единичные зрительные иллюзии и микроскопические галлюцинации; из других галлюцинаторных расстройств чаще всего наблюдают акоазмы и фонемы. Аффект тревоги и страха характерен аналогично другим формам делириозного помрачения сознания. Бредовые расстройства рудиментарны, нарушения поведения непостоянные, преходящие. Неврологические расстройства не резко выражены.

При абортивном течении делирия и относительно неглубоком помрачении сознания у больных возможны критические сомнения в реальности происходящего, даже во время галлюцинаторных переживаний. Степень критичности больного к перенесённым переживаниям возрастает по мере выздоровления и связанного с ним исчезновения делириозных симптомов. Продолжительность абортивного делирия - до 1 сут. Выход критический.

Типичная, или классическая белая горячка

При типичной белой горячке симптоматика мерцает от нескольких часов до суток, после этого галлюцинации приобретают постоянный характер. Алкогольный делирий в своём развитии претерпевает несколько последовательных стадий.

Продромальный период

В данном периоде, продолжающемся обычно несколько дней, преобладают расстройства сна (кошмарные, устрашающие сновидения, страхи), характерен изменчивый аффект с преобладанием, постоянны астенические жалобы. В 20% случаев развитию белой горячки предшествуют большие и, реже, абортивные эпилептические припадки, чаще возникающие в первый или второй день существования алкогольного абстинентного синдрома. На 3-4 й день от начала развития синдрома отмены алкоголя эпилептические припадки встречаются редко. В других случаях делирий может развиться после эпизода вербальных галлюцинаций или вспышки острого чувственного бреди. При диагностике алкогольного делирия не следует забывать о возможном отсутствии продромального периода. I

Первая стадия

Изменения настроения, присутствовавшие в продроме болезни, становятся более заметными, наблюдают быструю смену противоположных аффектом: подавленность, беспокойство или боязливость легко сменяются эйфорией, беспричинным весельем. Больные чрезмерно говорливы, непоседливы, неусидчивы (акатазия). Речь быстрая, непоследовательная, слегка бессвязная, внимание легко отвлекаемое. Мимика и движения живые, быстрые, резко изменчивые. Нередко наблюдают дезориентировку или неполную ориентировку в месте и времени. Ориентировка в собственной личности, как правило, сохранена даже на развёрнутых стадиях белой горячки. Для больных характерна психическая гиперестезия - резкое усиление восприимчивости при воздействии разных раздражителей, иногда даже индифферентных. Присутствуют наплывы ярких воспоминаний, образных представлений, зрительных иллюзий; иногда возникают эпизоды слуховых галлюцинаций в виде акоазмов и фонем, отмечают разные элементы образного бреда, к вечеру все симптомы резко нарастают. Ночной сон нарушается, наблюдают частые пробуждения в состоянии тревоги.

Эмоциональное и психомоторное возбуждение, быстрая смена аффекта значимые диагностические признаки для отграничения белой горячки от алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием психического компонента. При дифференциальной диагностике необходимо различать начальную стадию развития белой горячки и похмельного состояния, характеризующегося типичным однообразным подавленно-тревожным аффектом.

Вторая стадия

К клинической картине 1 стадии присоединяются парейдолии - зрительные иллюзии фантастического содержания. Они могут быть чёрно-белыми или цветными, статическими или динамическими. Характерны гипнагогические галлюцинации разной интенсивности. Сон по-прежнему прерывистый, с устрашающими сновидениями. Во время пробуждений больной не может сразу отличить сон от реальности. Усиливается гиперестезия, возрастает светобоязнь. Возможны светлые промежутки, но они кратковременны. Сноподобные переживания перемежаются с состоянием относительного бодрствования, с оглушённостью.

Третья стадия

На III стадии наблюдают полную бессонницу, возникают истинные зрительные галлюцинации. Характерны зрительные зоологические галлюцинации (насекомые, мелкие грызуны и т.д.), тактильные галлюцинации (чаще всего в виде очень реалистичного ощущения присутствия постороннего предмета - нитки или волоска во рту), возможны вербальные галлюцинации в основном угрожающего характера. Теряется ориентировка в месте и времени, но сохраняется в собственной личности. Значительно реже возникают галлюцинации в виде крупных животных или фантастических чудищ. Аффективные нарушения лабильны, преобладают страх, тревога, растерянность.

На высоте делириозных расстройств больной - заинтересованный зритель. Галлюцинации носят характер сценоподобных или отражают определённые ситуации. могут быть единичными или множественными, чаще бесцветны. При углублении белой горячки присоединяются и слуховые, обонятельные, термические, тактильные, галлюцинации общего чувства. По данным разных литров, галлюцинаторные феномены бывают не просто разнообразными, а сложно сочетанными, комбиниронанными. Часто встречают зрительные галлюцинации в виде паутины, нитей, проволоки и т.д. Расстройства схемы тела сводятся к ощущениям изменения положения тела в пространстве: окружающие предметы начинают качаться, падать, вращаться. Изменяется чувство времени, для больного оно может укорачиваться или удлиняться. Поведение, аффект, бредовые высказывания соответствуют содержанию галлюцинаций. Больные суетливы, на месте удерживаются с трудом. В связи с преобладающим аффектом страха больные пытаются куда-то убежать, уехать, спрятаться, стряхивают что-то с себя, сбивают или обирают, обращаются к мнимым собеседникам. Речь в этом случае отрывиста, состоит из коротких фраз или отдельных слов. Внимание становится сверхотвлекаемым, настроение крайне изменчиво, мимика экспрессивна. В течение короткого времени сменяют друг друга недоумение, благодушие, удивление, отчаяние, но чаще всего и наиболее постоянно присутствует страх. При делирии бред отрывочен и отражает галлюцинаторные расстройства, по содержанию здесь преобладает бред преследования, физического уничтожения, реже - ревности, супружеской неверности. Бредовые расстройства при делирии не бывают генерализованными, они аффективно насыщены, конкретны, нестойки, полностью зависят от галлюцинаторных переживаний.

Больные повышенно внушаемы. Например, если больному дать лист чистой белой бумаги и попросить прочесть написанное, он видит на этом листе текст и пытается его воспроизвести (симптом Рейхардта); больной заводит длинный разговор с собеседником, если дать ему выключенную телефонную трубку или какой-либо другой предмет, названный телефонной трубкой (симптом Ашаффенбурга). При надавливании на закрытые глаза и задавании определённых конкретных вопросов у пациента возникают соответствующие зрительные галлюцинации (симптом Лилманна). Следует иметь в виду, что признаки повышенной внушаемости возникают не только на высоте психоза, но и в самом начале его развития, и при его окончании, когда острая симптоматика редуцирована. Например, можно вызвать у больного стойкие зрительные галлюцинации уже после окончания делирия, если заставить его всматриваться в блестящие предметы (симптом Бехтерева).

Ещё один интересный момент: симптомы психоза могут ослабевать под влиянием внешних факторов - отвлекающих моментов (разговоров с врачом, медицинским персоналом). Типичен симптом пробуждаемости.

В III стадии типичной белой горячки можно наблюдать светлые (люцидные) промежутки, при этом у больных отмечают значительную астеническую симптоматику. К вечеру и ночью происходит резкое усиление выраженности галлюцинаторных и бредовых расстройств, нарастает психомоторное возбуждение. тревога может достигать уровня раптуса. К утру описанное состояние переходит в сопорозный сон.

На этом развитие белой горячки в большинстве случаев заканчивается. Выход из психоза, как правило, критический - после глубокого продолжительного сна, но бывает литический - постепенный; симптомы могут редуцироваться волнообразно, с чередованием ослабления и возобновления психопатологической симптоматики, но уже на менее интенсивном уровне.

Воспоминания больного о пережитом психическом расстройстве фрагментарны. Он может помнить (нередко очень подробно) содержание болезненных переживаний. галлюцинаций, но не помнит и не может воспроизвести происходившее вокруг него в реальности, своё поведение. Всё это подвергается частичной или полной амнезии.

Окончание белой горячки сопровождается интенсивно выраженной эмоционально-гиперестетической слабостью. Настроение изменчиво: наблюдают чередование слезливости, подавленности, элементы слабодушия с беспричинным сентиментальным довольством и восторженностью; обязательны астенические реакции. 

После редукции клинической картины делирия в некоторых случаях наблюдают переходные синдромы. К ним относят резидуальный бред некритичное отношение к пережитому или отдельные бредовые представления, лёгкие гипоманиакальные (чаще у мужчин), а также депрессивные, субдепрессивные или астено-депрессивные состояния (чаще у женщин).

Структурно-динамические характеристики мыслительного процесса частично и імененьї, но выраженной инкогеренции, распада мышления не наблюдают. После выхода из психотического состояния отмечают замедление, малую продуктом нот. мышления, но оно всегда достаточно последовательное, связное. Возможны проявления своеобразного алкогольного резонёрства, алкогольного юмора

Течение белой горячки, как правило, непрерывное (в 90% случаев), но может быть прерывистым: наблюдают 2-3 приступа, разделённых светлыми промежутками продолжительностью до суток.

Длительность алкогольного делирия составляет в среднем от 2 до 8 дней, в небольшом проценте случаев (до 5) делирий может длиться до дней.

Смешанные формы белой горячки

Алкогольный делирий может структурно усложняться: возможно присоединение бредовых переживаний, появление идей самообвинения, ущерба, отношения, преследования. Галлюцинации могут стать более сложными, сценоподобными (бытового, профессионального, реже религиозного, батального или фантастическою плана). В подобных случаях допустимо говорить о смешанных формах белой горячки, среди них выделяют систематизированный делирий и делирий і выраженными вербальными галлюцинациями. Данные формы не выделены в МКБ-10.

Систематизированная белая горячка

Развитие I и II стадий не отличается от течения типичной белой горячки. На III стадии в клинической картине начинают преобладать множественные сценоподобкые зрительные галлюцинации. По содержанию доминируют сцены преследования, при этом больной - всегда объект покушения и погони. Поведение больного продиктовано испытываемыми переживаниями: он пытается убежать, спрятаться, найти безопасное место укрытия от преследователей. Аффект страха - выраженный, постоянный, стойкий. Реже встречают зрительные галлюцинации с преобладанием публичных зрелищ или эротических сцен, свидетель которых - больной. Некоторые авторы подчёркивают постоянство питейных сюжетов. В таких случаях преобладает аффект удивления, любопытства. Зрительные галлюцинации сосуществуют с разнообразными иллюзиями, парейдолиями, ложными узнаваниями, ложной, постоянно меняющейся ориентировкой в окружающей обстановке. В данном случае говорят о развитии зрительного галлюциноза в структуре алкогольного делирии.

Бредовые высказывания взаимосвязаны с содержанием галлюцинаций, носят констатирующий характер и меняются в зависимости от изменения галлюцинаций. Вред, благодаря последовательности рассказа и "бредовым деталям", напоминает систематизированный.

Помрачение сознания не достигает глубокого уровня, так как больной при выходе из болезненного состояния способен воспроизвести содержание болезненных переживаний. Вегетативные и неврологические нарушения неглубокие. Длительность психоза - нескольких дней до недели и больше. Если течение психоза приобрело княжной характер, то выход всегда логический, с резидуальным бредом.

Белая горячка с выраженными вербальными галлюцинациями

В данном случае говорят о развитии в структуре делирия вербального галлюциноза. Вместе с характерными интенсивными зрительными, термическими, тактильными галлюцинациями, расстройствами схемы тела, зрительными иллюзиями присутствуют постоянные вербальные галлюцинации. Содержания галлюцинаций аналогичны другим видам белой горячки, как правило, устрашающего характера. Именно поэтому аффект определяется преимущественно тревогой, напряжённостью, страхом. Бредовые высказывания напоминают таковые при систематизированном делирии. Однако в данном случае следует отметить: бредовые высказывания не подкреплены аргументацией, поэтому о систематизированном бреде говорить не приходится. Кроме того, выявляют признаки образного бреда - растерянность, идеи бредовой инсценировки, симптом положительного двойника, распространяющийся на множество лиц. Ориентировка в месте и времени нарушена незначительно: глубина помрачения сознания, несмотря на обилие продуктивных расстройств, незначительна. Неврологические и вегетативные расстройства также не выражены. Длительность психоза - от нескольких дней до нескольких недель. В последнем случае болезненные расстройства исчезают постепенно, с резидуальным бредом.

Тяжелая белая горячка

Выделение группы тяжёлой белой горячки связано с выраженными соматовегетативными и неврологическими расстройствами, особенностями психопатологических расстройств, а также с возможностью летального исхода. Тяжёлые делирии возникают обычно при алкоголизме II-III или III стадии с сохранением высокой толерантности и постоянной формой употребления алкоголя. Развитию тяжёлого делирия часто предшествуют судорожные припадки. Различают две формы тяжёлых делириев - профессиональные и мусситирующие.

Профессиональная белая горячка (делирий с профессиональным бредом) F10.43*

Психоз может начаться типичными расстройствами, в последующем наблюдают трансформацию клинической картины, как правило, её утяжеление. При этом интенсивность галлюцинаторных явлений уменьшается, ослабевает или исчезает бред преследования. Аффективные расстройства становятся однообразными. Двигательные расстройства и поведение больного также видоизменяются. Вместо разных по содержанию, хорошо координированных действий, требующих ловкости, силы, значительного пространства, начинают преобладать однообразные движения ограниченного масштаба и стереотипного характера. Больные выполняют привычные для них действия, в том числе профессиональные: одевание и раздевание, счёт денег, подписывание бумаг, мытьё посуды, глаженье и т.п. Отвлекаемость внешними раздражителями в данном состоянии постепенно уменьшается, а в дальнейшем может исчезнуть совсем. В начальном периоде делирия с профессиональным бредом наблюдают изменчивые ложные узнавания окружающих лиц и постоянно меняющуюся ложную ориентировку в обстановке. Сознание собственной личности сохранено всегда. При утяжелении состояния ложные узнавания исчезают, движения становятся всё более автоматизированными. Симптомы оглушения возникают уже днём, это тоже свидетельствует об ухудшении состояния.

Профессиональная белая горячка, как правило, сопровождается полной амнезией. Реже в памяти сохранены отдельные воспоминания, относящиеся к началу развития психоза. При утяжелении состояния профессиональный делирий может перейти в мусситирующий, также могут возникать переходные состояния в форме транзиторного дисмнестического, корсаковского синдрома или псевдопаралича.

Мусситирующая белая горячка (делирий с бормотанием) F10.42*

Обычно наступает после профессионального делирия, реже - после других форм белой горячки при их аутохтонном неблагоприятном течении или присоединении интеркуррентных заболеваний. Мусситирующая белая горячка может развиться очень быстро, в течение нескольких часов или суток, практически без галлюцинаторно-бредовых переживаний. Для этого состояния характерно сочетание глубокого помрачения сознания, специфических расстройств моторной сферы и выраженных соматоневрологических нарушений. Двигательное возбуждение наблюдают и пределах жители, оно ограничено рудиментарными движениями хватание, стягивание, разглаживание, обирание (карфология). Нередко отмечают миоклонические подёргивании разных групп мышц, хореоформные гиперкинезы. Речевое возбуждение - набор простых, коротких слов, слогов, междометий; голос тихий, лишён модуляций. Симптомы оглушения нарастают при утяжелении состояния, они возникают в ночное и дневное время. Выздоровление возможно, после этого весь период психоза амнезируется.

Следует отметить, при мусситирующей белой горячке ведущее место в клинической картине могут занимать неврологические и вегетативные расстройства. При ним отмечают тахикардию, резкие перепады АД, чаще его снижение вплоть до развития коллаптоидных состояний, глухие сердечные тоны, гипергидроз, развитие олигоурии вплоть до анурии (неблагоприятный клинический симптом); часто возникают подкожные гематомы (ломкость капилляров, нарушение свёртываемости крови); наблюдают гипертермию (до 40-41 °С), тахипноэ, поверхностное, прерывистое дыхание. Неврологические симптомы представлены атаксией, тремором, гиперкинезами, симптомами орального автоматизма, нарушениями мышечного тонуса, ригидностью мышц затылка; возможно недержание мочи и кала (неблагоприятный клинический признак).

По мере утяжеления клинической картины появляются аментивноподобные нарушения, речевая и двигательная инкогерентность.

Атипичная белая горячка

К атипичным формам белой горячки относят психотические состояния с наличием а клинической картине расстройств, свойственных эндогенному процессу (шизофрении). В данных случаях симптомы, характерные для белой горячки, сосуществуют с симптомами психического автоматизма или сопровождаются онейроиднмм помрачением сознания. Атипичная белая горячка чаще возникает после повторных психозов. Подобные клинические формы не выделены в МКБ-10 в виде очерченных синдромов, в данном случае оправдано классифицировать подобные состояния как синдром отмены с делирием другим (F10.48*).

Белая горячка с фантастическим содержанием (фантастический делирий, алкогольный онейроид, делирий онейроидный)

В продромальном периоде преобладают множественные фотопсии, акоазмы, элементарные зрительные галлюцинации, эпизоды образного бреда. Развитие алкогольного онейроида происходит по типу усложнения клинической картины. Психоз может начаться как фантастический гипнагогический или классический делирий. В дневное время могут возникать зрительные, вербальные галлюцинации, образный бред, бредовая дезориентировка. Характерны люциидные промежутки. На 2-3-е сутки, как правило, ночью, происходит усложнение клинической картины: возникают сценоподобные зрительные и вербальные галлюцинации, наблюдают бредовые расстройства фантастического содержания, множественные ложные узнавания, двигательное возбуждение от сложных координированных действий переходит к беспорядочным, хаотическим.

Содержание испытываемых галлюцинаций носит чаще фантастический характер, отмечают устрашающие видения - войны, катастрофы, путешествии в экзотические страны. В сознании больных причудливо переплетаются, без какой либо определённой последовательности, события обыденного и приключенческо-фантастического содержания. Галлюцинаторные картины обычно отрывочные, незавершённые. Еще одно интересное наблюдение: при открытых глазах пациент зритель, при закрытых - участник происходящих событий. При этом у больных всегда присутствует ощущение быстрого перемещения в пространстве.

При превалировании в клинической картине сценоподобных зрительных галлюцинаций нарастают общая сонливость, обездвиженность; состояние напоминает субступор или ступор. Том не менее, находясь в состоянии заторможенности, больной отвечает на вопросы, но только после многократных повторений, односложно. Как и при других видах делириев, аутопсихическая ориентировка сохранена, ориентировка в месте и времени - ложная. Часто наблюдают двойную ориентировку - сосуществование правильных и ложных представлений. Мимика больного напоминает таковую при онейроиде - застывшее выражение лица переходит в испуганное, озабоченное, удивлённое. В начальных стадиях психоза преобладает аффект страха. При дальнейшем усложнении клинической картины страх исчезает, сменяясь любопытством, удивлением, близким к благодушию. Периодически больной пытается куда-то идти, но при уговорах или незначительном принуждении успокаивается. Негативизм отсутствует.

Длительность психоза - от нескольких дней до недели, выход - критический, после глубокого длительного сна. Болезненные воспоминания сохраняются достаточно долго, больной рассказывает о них подробно даже спустя длительный срок. После психоза в некоторых случаях остаётся резидуальный бред.

Белая горячка с онирическими расстройствами (алкогольный ониризм)

Для белой горячки с онирическими расстройствами характерна небольшая глубина помрачения сознания, значительно меньшая выраженность иллюзорно-бредового компонента по сравнению с онейроидным делирием. С самого начала галлюцинации носят яркий характер. По данным разных авторов, при ониризме не бывает псевдогаллюцинаций обыденного содержания, не выражены психические автоматизмы. Психоз оканчивается критически, после глубокого сна, на 6-7-е сутки от его начала.

Белая горячка с психическими автоматизмами

Психические автоматизмы возникают при усложнении типичного или на высоте систематизированного делирия, при сочетании делирия с выраженными вербальными галлюцинациями или при онейроидных состояниях. Психические автоматизмы носят транзиторный, незавершённый характер, наблюдают практически все их варианты - идеаторные, сенсорные, моторные. Чаще автоматизмы возникают в изолированном виде, иногда бывают их комбинации (идеаторный с сенсорным или моторный с сенсорным); однако, по мнению многих авторов, никогда не встречают одновременно три вида автоматизмов. При редукции делирия автоматизмы исчезают первыми. Длительность психоза варьирует до 1,5-2 нед. Выход критический, при литическом варианте возможно формирование резидуального бреда.

Дифференциальная диагностика белой горячки

Необходимо проводить дифференциальную диагностику алкогольного делирии и делириозных расстройств, возникших вследствие острой интоксикации препаратами с холинолитическим эффектом (атропин, димедрол и др.), стимуляторами (кокаин, зфедрин и др.), летучими органическими веществами, при инфекционном заболевании, хирургической патологии (остром панкреатите, перитоните), лихорадочном состоянии разного генеза.

Дифференциальная диагностика алкогольного и интоксикационной белой горячки

При возникновении проблем с диагностикой делириозного состоянии может быть необходима помощь инфекциониста, хирурга.

Лечение белой горячки и алкогольных энцефалопатий (F10.40*)

Современная тактика лечения белой горячки независимо от степени ее тяжести направлена на уменьшение интоксикации организма, поддержание жизненно важных функций или профилактику их нарушений. Уже при развитии ранних признаков делирия назначают плазмаферез с удалением 20-30% объёма циркулирующей плазмы. Затем проводят инфузионную терапию. Подобная тактика позволяет в значительной степени облегчить течение психоза, а в ряде случаев и предотвратить дальнейшее его развитие. Метод выбора детоксикационной терапии при типичной белой горячке - форсированный диурез: массивные инфузии растворов в объеме 40-50 мг/кг под контролем центрального венозного давления, электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния крови, глюкозы плазмы крови и диуреза; при необходимости назначают диуретики, инсулин. В рамках детоксикационной терапии применяют также энтеросорбенты.

Необходимо восполнять электролитные потери, проводить коррекцию кислотно-щелочного состоянии. Особенно опасна потеря калия, поскольку это может вызвать тахиаритмии и остановку сердца. При дефиците калия и метаболическом алкалозе назначают 1% раствор калия хлорида внутривенно медленно не более 150 мл/сут. При нарушении функции почек препараты калия противопоказаны в каждой клинической ситуации дозы устанавливают в зависимости от показаний водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния. Дли устранения метаболического ацидоза применяют буферные растворы, содержащие так называемые метаболизируемые анионы органических кислот (ацетат, цитрат, малат, глюконат), например, стерофундин, ацесоль и другие растворы внутривенно медленно под контролем кислотно-щелочного равновесия.

В растворы для внутривенной инфузии добавляют большие дозы витаминов (тиамин - до 1 г/сут, пиридоксин, аскорбиновую и никотиновую кислоты).

Назначают препараты, усиливающие обмен веществ (1.5% раствор меглумина натрия сукцината 400-800 мл внутривенно капельно 4-4,5 мл/мин курсом 2-3 дня или цитофлавин 20 40 мл в 200-400 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно 4-4,5 мл/мин в течение 2-3 дней).

Цитофлавин - это первый комплексный нейрометаболический препарат, разработанный на основе современных знаний и открытий в области молекулярной биологии клеточного дыхания и клинической медицины.

Цитофлавин представляет собой гармоничную нейропротективную композицию, способствующую безопасному и быстрому выходу из абстиненции.

После первого дня лечения наблюдается исчезновение головной боли, потливости, слабости, раздражительности. После курса терапии нормализуется сон, редуцируются аффективные расстройства. Цитофлавин хорошо переносится и безопасен.

• Состав: в 1 мл препарата: янтарная кислота - 100 мг, никотинамид - 10 мг, рибоксин - 20 мг, рибофлавин - 2 мг.
• Показания: токсические (в т.ч. алкогольная) энцефалопатии, алкогольный абстинентный синдром.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарат.
• Способ применения и дозы: 10 мл раствора внутривенно капельно в разведении на 200 мл глюкозы 2 раза в сут в течение 5 дней.
• Упаковка: ампулы с раствором для инъекций № 10, № 5.

Необходимы также средства, улучшающие реологические свойства кров (декстран (реополиглюкин) по 200-400 мл/сут], мозговое кровообращение (раствор инстенона по 2 мл 1-2 раза в сутки или 2% раствор пентоксифиллина 5 мл в 5% растворе глюкозы 1-2 раза в сутки). Применяют ноотронные препараты, не возбуждающие ЦНС [семакс - 0,1% раствор по 2-4 капли и нос 2 раза в сутки или гопантеновую кислоту (пантогам) по 0,5 г 3 раза в сутки), и гепатопртекторы |адеметионин (гептрал) по 400 мг 1-2 раза в сутки, тиоктовую кислоту (эспа-липон) по 600 мг 1 раз в сутки|. Показаны также лекарственные средства и мероприятия, направленные на профилактику гипоксии и отека головного мозга: 10% раствор мельдония (милдроната) по 10 мл 1 раз в сутки или 5% раствор мексидола по 2 мл 2 3 раза в сутки. 25% раствор магния сульфата 10 мл 2 раза в сутки, оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация, краниальная гипотермии и др. Необходимы тщательный контроль за жизненно важными функциями больного (дыхание, сердечная деятельность, диурез) и своевременная симптоматическая терапия, направленная на их поддержание (например, назначение сердечных гликозидов при сердечной недостаточности, аналептиков при нарушении функции дыхания и т.п.). Конкретный выбор препаратов и растворов для инфузионной, лекарственной и немедикаментозной терапии должен быть построен с учетом имеющихся в каждом конкретном случае нарушений.

Лечение белой горячки и острых энцефалопатий

Необходимо отметить, что при бело горячке антипсихотическая активность существующих психотропных средств не доказана. Их назначают при психомоторном возбуждении, выраженных тревоге и бессоннице, а также при наличии и анамнезе судорожных припадков. Препараты выбора лекарственные средства бензодиазепинового ряда 0,5% раствор диазепама (реланиум) по 2-4 мл внутримышечно или внутривенно капельно до 0,06 г/сут; 0,1% раствор феназепама по 1-4 мл внутримышечно или внутривенно капельно до 0,01 г/сут и барбитураты короткого действия тиопентал натрия, гексобарбитал (гексенал) до 1 г/сут внутривенно капельно под постоянным контролем дыхания и кровообращения. При тяжелых белой горячке (профессиональный, мусситирующий) и острых алкогольных энцефалопатиях введение психотропных средств противопоказано.

Общество признаки белой горячки у алкоголиков ассоциирует с развитием галлюцинаций, преимущественно зрительного характера и зачастую относится к этому с юмором. «Белая горячка» или алкогольный делирий – тяжелое психофизиологическое состояние, которое без должного лечения может привести к тяжелым социальным последствиям или смерти больного. Поэтому важно знать, что делать если у человека белая горячка. Об этом и пойдет речь в статье.

Причины возникновения

Перед тем как выяснять, что делать при белой горячке, нужно разобраться в причинах ее вызывающих. Алкогольный делирий – это нарушение сознания, в виде его помрачения, сопровождающееся галлюцинациями, бредом, страхом и двигательным возбуждением. Это один из видов алкогольного психоза, который возникает на высоте абстинентного синдрома (отмены).

Есть много вариантов происхождения простонародного названия «белой горячки». По одной из версий так описывается крайнее состояние (по аналогии с «белым калением») при алкоголизме, которое сопровождается лихорадкой.
Делирий на фоне употребления алкоголя возникает не только у хронических алкоголиков, он может появиться у человека, не страдающего пагубной зависимостью.

В этом случае причиной может стать употребление :

1. Большого количества спиртного.
2. Алкогольных суррогатов.
3. Одновременно разных психоактивных веществ.
4. Спиртного на фоне психических заболеваний.

Хронический алкоголизм – заболевание, имеющее длительное течение и сопровождающееся систематическим потреблением алкогольсодержащих веществ, с развитием психической и физической зависимости. При этой болезни происходят необратимые повреждения внутренних органов и личности.

Признаками психической зависимости являются :

• пренебрежение последствиями злоупотребления;
• непреодолимое влечение;
• появление абстиненции;
• потеря контроля над употреблением;
• потеря интереса к окружающему;
• повышение устойчивости к алкоголю;
• мысли о выпивке охватывают все сознание.

Выделяют три стадии зависимости :

1. Невротическаяя.
2. Наркоманическая.
3. Энцефалопатическая.

Алкогольный делирий может возникать на 2 и 3 стадии.

Провоцирующими факторами при этом могут выступать :

• запой;
• употребление большого объема спиртного;
• травмы, особенно черепно-мозговые;
• инфекции;
• обострение хронических соматических заболеваний;
• операции.

Если у близкого человека наблюдались симптомы белой горячки, то важно знать какие последствия и сколько живут после приступа. Зависит это от длительности заболевания, того как скоро оказана квалифицированная помощь, возраста и наличия сопутствующей патологии.

Последствия белой горячки после запоя могут быть такими :

• выздоровление;
• развитие психопатологий;
• кома;
• смерть.

Летальный исход может наступить из-за самоповреждения или самоубийства на фоне бреда и галлюцинаций, а также в результате тяжелой декомпенсации жизненно важных систем организма. Алкогольный психоз может возникать неоднократно. Чаще всего повторные приступы протекают тяжелее.

Проявления абстинентного синдрома

Провокатором делирия является абстинентный синдром при алкоголизме лечение, которого проводится дома. Причиной возникновения «синдрома отмены» является выход из запоя или количественное уменьшение дозы алкоголя. Похмелье облегчается приемом порции спиртного.

Симптомы абстиненции зависят от особенностей состояния организма человека, но в психиатрии выделяются обязательные клинические проявления, которые присущи всем, это:

• тремор конечностей (особенно кистей) и языка;
• чувство крайней разбитости;
• слабость;
• нестерпимая жажда;
• усиленные сердцебиения;
• отсутствие аппетита;
• разлитая головная боль;
• повышение артериального давления;
• тревожность;
• головокружение;
• потливость;
• неудержимое желание выпить;
• невозможность заснуть, кошмарные сновидения.

Белая горячка (она же алкогольный делирий) - один из самых распространенных психозов, от которого страдают алкоголики. В большинстве случаев, белая горячка начинает развиваться у тех людей, которые постоянно употребляют алкоголь и находятся в возрасте за 40 лет. При хроническом алкоголизме белая горячка проявляется чаще. Если человек находится в состоянии алкогольного опьянения несколько дней или недель, то психоз ему просто гарантирован.

Интересно, что белой горячке подвержены не только хронические алкоголики, но и те люди, которые употребляют некачественный алкоголь, люди с черепно-мозговой травмой, а также лица, которые страдают от заболеваний центральной нервной системы. Если когда-либо человек был в состоянии белой горячки, то вполне вероятно, что в будущем она может повториться даже после приема незначительной дозы спиртного напитка.

Почему возникает белая горячка?

Среди основных причин состояния можно выделить:

• Длительный и тяжелый запой;
• Употребления суррогатного алкоголя;
• Соматическая патология;
• Серьезное поражение головного мозга.

Патогенез белой горячки на сегодняшний день до конца не изучен. Предполагается, что сильнейшее влияние оказывают нарушения обмена нейромедиаторов центральной нервной системы.

Симптомы белой горячки

У алкоголика начинает нарушаться ориентация во времени и пространстве. Основной признак психоза - появление галлюцинация, ярких и обильных иллюзий.

Зрительные галлюцинации, как правило, преобладают. Очень часто больные начинают видеть мелких животных: грызунов, змей, пауков, крупных насекомых. Также часто проявляются чертики, которые дразнят алкоголика и прикусывают язык. Кроме того, могут появляться и крупные животные (собаки, медведи, слоны). Алкоголик, в большинстве случаев, вступает в борьбу с галлюцинациями, ругает их, дерется или бежит от возможного нападения.

При слуховых галлюцинациях алкоголик начинает слышать различные реплики и голоса практически отовсюду. Они адресованы именно ему, осуждают его и ругают, а иногда и угрожают. Больной разговаривает с ними, спорит, начинает оправдываться или угрожать. Зачастую слуховые галлюцинации могут нести формат приказов, которые безропотно выполняются алкоголиком.

Тактильные галлюцинации могут проявляться весьма реалистичным ощущением наличие какого-то предмета во рту (волосы или нитки), чувством ползания по телу насекомых, укусов и т.д.

Галлюцинации, которые были перечислены выше, могут комбинироваться. Одновременно с этим, появляющиеся образы зачастую имеют определенный сюжет на заданную тему, в котором алкоголик выступает в качестве центральной фигуры. Зачастую галлюцинации могут возникать в формате профессии, которая была у больного (строитель, грузчик, водитель и т.д.).

Кроме галлюцинаций могут возникать иллюзии (это не то же самое). Алкоголики начинают неправильно воспринимать окружение: могут видеть абстрактные изображения на фоне простых предметов (например, очень часто иллюзию вызывают рисунки на обоях).

Во время белой горячки, в большинстве случаев, у алкоголика начинают возникать бредовые идеи, которые отражают галлюцинаторные переживания. У пациента наблюдается плохое и встревоженное настроение. При галлюцинациях алкоголики могут испытывать страх, проявлять агрессию к окружающим, что делает их потенциально опасными. С другой стороны, у больного может развиваться депрессия, которая под влиянием страха от галлюцинаций может привести к суициду. Систематически при белой горячке наблюдается состояние эйфории у алкоголика, которая сопровождается плоским юмором со стороны больного.

В большинстве случаев, белая горячка вызывает активно двигательное возбуждение, которое отражает переживаемые больным сцены галлюцинаций. Алкоголик будет нападать на несуществующих противников или же убегать от них. Вместе с этим они вполне может прыгнуть из окна или перебежать дорогу.

Соматические симптомы:

• Ярко выраженное дрожание;
• Большие зрачки, но реакция на свет сохраняется;
• Сухожильные рефлексы усилены;
• Температура тела незначительно повышается;
• Пульс учащается, наблюдается высокое АД;
• На лице наблюдается покраснение кожного покрова;
• Наличие воспалительных явлений со стороны ЖКТ, обложен язык;
• Печень увеличивается, при пальпации она болезненна;
• Увеличение количества билирубина и лейкоцитов в крови.

По тяжести проявления белую горячку принято разделять на:

• С преобладанием слуховых галлюцинаций;
• Традиционная форма белой горячки;
• Фантастическая белая горячка;
• Тяжелая форма.

Длительность белой горячки составляет, как правило, несколько дней. Интенсивность обозначенных выше клинических симптомов колеблется в разное время суток. Больные мало спят, у них нарушен сон.

Заболевание может закончиться так же неожиданно, как и началось. Симптомы после этого сразу затихают. Пациенты засыпают и просыпаются практически здоровыми. В последующие дни могут наблюдаться последствия психоза.

Последствия белой горячки

Можно выделить три основных варианта развития: белая горячка или заканчивается, или перерастает в хроническую форму, либо приводит к коме и смерти. Причиной смерти, как правило, становится самоубийство, которое случается при воздействии на разум алкоголика галлюцинаций.

В 10% случаев даже правильной лечение белой горячки может закончиться серьезными сердечными заболеваниями, судорогами, пневмонией, отеком мозга, заболеваниями печени.

Кроме того, к последствиям психоза можно отнести потерю памяти, слабоумие, сердечно-сосудистые болезни, поражения печени. Как правило, очень часто повторная белая горячка может привести к летальному исходу. Наверное, можно не говорить о том, что на фоне белой горячки происходит огромное количество преступлений.

Если белая горячка наступает повторно или в который раз подряд, то о лечение человека необходимо задуматься конкретно. Потому что следующий приступ такого психоза может быть последним. В этом случае близкие должны принимать кардинальные меры по лечению алкоголика, а также вывода его из запоя.

Лечение белой горячки

Народную медицину для лечения белой горячки не используют. Обострения могут начаться на 4-5 день после приема спиртных напитков. Белая горячка легко идентифицируется по нарушениям речи, головным болям, судорогам, рвоте и другим характерным сигналам, которые будут свидетельствовать о неврологических расстройствах.

В домашних условиях больному можно помочь тем, что вы привяжете его к кровати. В этом случае он хотя бы не сможет себе навредить. Рекомендуется поить алкоголика водой, чтобы предотвратить обезвоживание, а также при высокой температуре выполнять симптоматическое лечение с использованием холодных ванн и водных обтираний.

Вообще, при любых проявлениях психоза необходимо вызывать скорую помощь и санитаров. Если вы не имеете возможности воспользоваться медицинской помощью, то нужно найти такое место, где больной будет спать. Для этого лучше всего подходят различные снотворные препараты. При использовании снотворного его ни в коем случае нельзя мешать с алкогольными напитками, поэтому прием спиртного должен быть исключен.

Как только белая горячка пройдет, пациент должен задуматься над тем, что ему делать с его алкогольной зависимостью. Даже после первой белой горячки у человека будут иметься серьезные нарушения в плане психики.

) – это острый психоз, развивающийся на фоне длительного употребления спиртных напитков и относящийся к группе металкогольных психозов. Он протекает с нарушениями сознания, тактильными, слуховыми, зрительными галлюцинациями или иллюзиями.

Белая горячка – осложнение алкоголизма

Белая горячка – это наиболее часто наблюдаемый алкогольный психоз. В большинстве случаев он впервые возникает у пациентов, страдающих алкоголизмом II или III стадии, т. е. не ранее чем через 8-10 лет от момента начала регулярного употреблением ими спиртных напитков.

В очень редких случаях белая горячка развивается у не страдающих алкоголизмом людей после значительного алкогольного возлияния.

В отличие от распространенного среди обывателей мнения, признаки белой горячки никогда не наблюдаются у лиц, находящихся в состоянии острого алкогольного опьянения, а развиваются лишь через несколько дней после резкого завершения запоя.

Симптомы белой горячки варьируют в широких пределах. В некоторых случаях пациенты становятся агрессивными, а в других наоборот, доброжелательными и стремящимися совершать благородные действия во благо близких. Переход от одного к другому состоянию может происходить быстро, поэтому больных с белой горячкой ни в коем случае нельзя считать безопасными и оставлять без медицинской помощи.

Белая горячка – опасное для жизни пациента состояние. Без соответствующего лечения примерно 10% больных погибает от развития осложнений со стороны внутренних органов, несчастных случаев или самоубийств.

Причины и факторы риска

Единственной причиной развития белой горячки является длящееся многие годы злоупотребление спиртными напитками. Факторами, повышающими риск возникновения алкогольного делирия, являются:

• употребление низкокачественного алкоголя (фармакологические препараты и технические жидкости, содержащие алкоголь и его суррогаты);
• длительные запои;
• выражение патологические изменения со стороны внутренних органов, прежде всего, со стороны печени;
• заболевания головного мозга и в анамнезе.

Патологический механизм развития белой горячки полностью до сих пор не изучен. Предполагается, что основную роль в возникновении острого психоза играют обменные нарушения и длительная хроническая интоксикация тканей головного мозга.

Формы заболевания

В зависимости от особенностей клинического течения выделяют несколько форм белой горячки:

1. Типичная или классическая. Прогрессируя, заболевание проходит определенные стадии, клиническая картина развивается постепенно.
2. Люцидная. Психоз возникает остро. У пациентов отмечается чувство страха и тревоги, нарушения координации движений. Галлюцинации и бред отсутствуют.
3. Абортивная. Галлюцинации носят фрагментарный характер. Бредовые идеи не полностью сформированы, отрывочны. Сильно выражена тревожность.
4. Профессиональная. Пациенты выполняют лишь стереотипные, повторяющиеся движения, связанные с одеванием, раздеванием, выполнением профессиональных обязанностей, поведение автоматизировано. Сопровождается амнезией .
5. Мусситирующая. Является исходом профессионального варианта течения белой горячки. У пациента отмечается тяжелое помрачнение сознания, двигательные расстройства и выраженные соматовегетативные нарушения.
6. Атипичная. Клиническая картина имеет немало схожего с шизофренией . Развивается у пациентов, которые ранее уже перенесли один или несколько эпизодов белой горячки.

Последствиями белой горячки могут стать нарушения памяти той или иной степени выраженности, а также формирование психоорганического синдрома, тяжелые поражения внутренних органов.

Стадии белой горячки

В течении классической белой горячки выделяют три стадии:

1. Начальная. У пациента отмечаются нарушения настроения. Психоэмоциональное состояние быстро и немотивированно меняется, приподнятое и веселое настроение сменяется беспокойством и тревогой, а через некоторое время больной снова впадает в тревожное состояние. Эти перепады настроения в сочетании с активными движениями, мимикой и речью, создают впечатление взвинченности, нервозности. Сон поверхностный, сопровождаемый устрашающими сновидениями и частыми пробуждениями. Могут наблюдаться отрывочные зрительные и слуховые галлюцинации. Пациенты рассказывают окружающим о всплывающих в их сознании воспоминаниях, ярких образах.
2. Гипнагогические галлюцинации. Характерно появление галлюцинаций в момент засыпания. Сон остается поверхностным, с кошмарными сновидениями. Проснувшись, больные не могут отличить реальность ото сна. Днем их преследуют зрительные галлюцинации.
3. Бессонница. При переходе заболевания в эту стадию развиваются расстройства сна. Галлюцинации становятся практически постоянными и очень яркими. Пациенты «видят» фантастических чудовищ, крупных или мелких зверей. Часто наблюдаются тактильные галлюцинации (ощущение в полости рта мелких инородных тел, ползающих по телу насекомых и т. д.). Слуховые галлюцинации проявляются угрожающими или осуждающими голосами.

Симптомы белой горячки

Классическая форма белой горячки начинает развиваться постепенно. Течение заболевания чаще непрерывное, однако у 10% пациентов оно носит приступообразный характер: возникает несколько приступов, разделяющихся светлыми промежутками, которые длятся менее 24 часов. После продолжительного сна белая горячка остро заканчивается. Значительно реже симптомы психоза регрессируют постепенно. Длительность классической формы белой горячки обычно составляет 2–8 дней. Примерно в 5% случаев заболевание принимает затяжное течение.

В очень редких случаях белая горячка развивается у не страдающих алкоголизмом людей после значительного алкогольного возлияния.

В продромальном периоде, который начинается с момента резкого завершения запоя и длится до появления явной клинической картины заболевания, у больных отмечаются нарушения сна (частые ночные и ранние пробуждения, кошмарные тяжелые сновидения). Проснувшись утром они отмечают упадок сил и резкую слабость. Настроение снижено. В первые 48 часов от момента завершения запоя могут возникать эпилептиформные абортивные припадки. В некоторых случаях развитию белой горячки предшествуют слуховые кратковременные галлюцинации. Иногда продромальный период бывает выражен настолько слабо, что протекает незаметно для самого больного и окружающих его лиц.

На высоте развития психоза в воображении пациентов возникают красочные сцены с фантастическими или реальными животными, инопланетянами, сказочными персонажами. Больные перестают адекватно воспринимать окружающее их пространство и время, им кажется, что течение времени то ускоряется, то замедляется, а окружающие предметы находятся в постоянном движении. Пациенты становятся беспокойными, стремятся спрятаться или сбежать, стряхивают с одежды «насекомых», ведут диалоги и споры с невидимыми собеседниками.

Для пациентов с белой горячкой характерно наличие повышенной внушаемости. Их можно, например, убедить в том, что они слышат музыку из выключенного радиоприемника или видят текст на листе абсолютно белой бумаги.

Состояние больных ухудшается в ночное время, с наступлением рассвета выраженность галлюцинаций уменьшается и образуется светлый промежуток. Уменьшение галлюцинаций также отмечается при вовлечении пациента в активный диалог.

После того, как больному удается заснуть и проспать длительное время, симптомы белой горячки резко прекращаются. Реже выход из состояния острого психоза происходит постепенно.

После купирования приступа пациенты не помнят или вспоминают с трудом реальные события из своей жизни, произошедшие в период болезни, но при этом четко помнят свои галлюцинации. У них наблюдаются значительные колебания настроения, развивается астения. У мужчин нередко развивается легкая степень гипомании , а у женщин – депрессивные состояния .

Другие формы белой горячки наблюдаются значительно реже классической.

При профессиональной форме белой горячки состояние больных постепенно утяжеляется. У них наблюдаются однообразные нарастающие двигательные и аффективные расстройства.

В клинической картине мусситирующей белой горячки присутствуют следующие симптомы:

• бессвязная речь;
• рудиментарные простые движения (хватание, обирание);
• глухость сердечных тонов;
• учащенное дыхание;
• значительные колебания артериального давления;
• сильный тремор;
• изменения мышечного тонуса;
• нарушения координации движений.

Лечение белой горячки

Пациенты с белой горячкой обязательно должны быть госпитализированы в психиатрическую или наркологическую клинику. Им проводят дезинтоксикационную терапию (плазмоферез, форсированный диурез, внутривенное введение солевых растворов и глюкозы), а также коррекцию нарушенных жизненно важных функций. Показано назначение препаратов калия, ноотропов и витаминов.

Белая горячка – опасное для жизни пациента состояние. Без соответствующего лечения примерно 10% больных погибает от развития осложнений со стороны внутренних органов, несчастных случаев или самоубийств.

Психотропные препараты в лечении белой горячки малоэффективны, поэтому их применяют крайне редко и только при наличии строгих показаний (психомоторное возбуждение, выраженная тревожность, длительная бессонница). Психотропные препараты противопоказаны при профессиональной и мусситирующей форме заболевания.

Возможные осложнения и последствия белой горячки

Последствиями белой горячки могут стать нарушения памяти той или иной степени выраженности, а также формирование психоорганического синдрома, тяжелые поражения внутренних органов. Измененное состояния сознания при сохраненной, а иногда и повышенной двигательной активности, делает больного белой горячкой опасным как для окружающих, так и для себя самого.

Прогноз

Прогноз при белой горячке определяется своевременностью начала терапии, формой заболевания. В большинстве случаев классическая форма белой горячки заканчивается выздоровлением. При тяжело протекающем психозе возрастает риск летального исхода. Прогностически неблагоприятными признаками являются:

• частота дыхания свыше 48 вдохов в минуту;
• недержание мочи и кала;
• подергивание мышц;
• глубокие нарушения сознания;
• парез глазных мышц;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• парез кишечника;
• повышение температуры тела до фебрильных значений (выше 38 ° С).

После перенесенной белой горячки высок риск повторного развития психоза на фоне продолжающегося злоупотребления спиртными напитками.

Профилактика

Профилактика развития белой горячки заключается в активном лечении алкоголизма, а также проведении широкой санитарно-просветительной работы, направленной на предотвращение формирование у населения алкогольной зависимости.

Видео с YouTube по теме статьи:

Истории наших читателей

Спасла семью от страшного проклятья. Мой Сережа уже год не пьет. Мы долго боролись с его зависимостью и безуспешно перепробовали кучу средств за эти долгие 7 лет, когда он начал пить. Но мы справились, и все благодаря...

Металкогольные психозы – это тяжелые психические расстройства, появляющиеся после длительного и частого употребления алкогольных напитков. Обычно такие проявления свойственны людям, находящимися на последних стадиях развития хронического алкоголизма.

Наиболее известный и распространенный психоз – , или алкогольный делирий. Проявляется он примерно на вторые-третьи сутки после выхода из . Характерными для алкогольного делирия признаками являются различные галлюцинации, несущие в себе угрозу для алкоголиков.

Почему возникает такое заболевание? Как определить симптомы приближения белой горячки? Может ли развиться делирий после длительного загула с употреблением спиртного? Эти вопросы все чаще можно найти на просторах сети, а это значит, что пьющих людей в современном мире очень много. И родственникам просто необходимо знать как распознать начало заболевания и что делать с больным при его диагностировании.

Причины возникновения алкогольного делирия

Белая горячка развивается в момент резкого отказа от спиртных напитков. Это происходит от того, что у хронических алкоголиков уже давно влился в обменные процессы, и его нехватка вызывает острое нарушение обмена веществ, что в значительной степени сказывается на головном мозге.

Соответственно, это ведет к патологическим изменениям во всей центральной нервной системе, выдержать которые может не каждый абсолютно здоровый человек. Все это отражается на психическом здоровье, возбуждая психические расстройства, одним из которых и является делирий.

К тому же при длительном употреблении спиртного организм подвергается тяжелой интоксикации, вызванной ацетальдегидом – основным метаболитом этанола, который является очень сильным токсином, разрушающим практически все внутренние органы и пагубно воздействующим на периферическую нервную систему и головной мозг.

В наиболее частых случаях белая горячка возникает во время синдрома отмены, как одно из проявлений тяжелой . Но может развиться такое заболевание и в том случае, если человек долгое время не пил спиртного вообще, а затем напился, как говорится «до чертиков». В любом случае, алкогольный делирий возникает исключительно у пьющих людей. Если человек откажется от употребления спиртного, то «белочки» ему боятся не стоит.

Основные причины возникновения и развития белой горячки:

• резкий отказ от алкоголя после запоя;
• распитие суррогатов или дешевого некачественного алкоголя;
• разовое употребление больших доз спиртных напитков;
• длительная , развившаяся при постоянном употреблении спиртного в больших количествах.

Кто подвержен белой горячке

Развивается алкогольный делирий на второй или третьей стадии хронического алкоголизма. Обычно алкогольный «стаж» при этом составляет пять-семь лет беспрерывного употребления спиртного. Однако при этом стоит помнить, что у женщин белая горячка может развиться намного раньше, примерно на третьем-четвертом году злоупотребления спиртным. Так как они более подвержены воздействию алкоголя и спиваются быстрее мужчин. При этом у женщин симптомы данного заболевания наиболее ярко выражены.

Клиническая картина

Что говорят врачи об алкоголизме

Доктор медицинских наук, профессор Рыженкова С.А.:

Уже много лет я изучаю проблему АЛКОГОЛИЗМА. Страшно, когда тяга к спиртному разрушает жизнь человека, из-за алкоголя рушатся семьи, дети теряют отцов, а жены мужей. Часто спиваются именно молодые люди, которые разрушают свое будущее и наносят невосполнимый вред здоровью.

Оказывается, пьющего члена семьи можно спасти, причем сделать это в тайне от него самого. Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве Alcolock , которое оказалось невероятно эффективным, а так же участвует в федеральной программе "Здоровая нация", благодаря которой до 24 июля . (включительно) средство можно получить БЕСПЛАТНО!

Также наиболее подвержены возникновению делирия более пожилые алкоголики, нежели молодые представители. По статистике, такое заболевание характерно для людей в возрасте старше сорока лет.

Наиболее всего склонны к белой горячке:

• люди с черепно-мозговыми травмами или заболеваниями центральной нервной системы в анамнезе: арахноидит, энцефалит, менингит;
• лица, страдающие хроническим алкоголизмом, употребляющие спиртные напитки пять лет и более;
• лица, имеющие хронические инфекционные заболевания;
• люди, уже однажды пережившие приступ делирия.

Основные признаки, по которым можно распознать белую горячку – галлюцинации. Поведение больного значительно изменяется, искажается сознание. Жесты и мимика соответствуют видениям, одолевающим алкоголика. Приступам делирия всегда сопутствуют полная дезориентация во времени и пространстве, беспричинный сильный страх и паника, немотивированная агрессия и повышенная возбудимость. Часто такие люди громко и бессвязно разговаривают сами с собой, теряют над собой контроль и даже могут свести счеты с жизнью.

К симптомам данного заболевания относятся:

1. Зрительные галлюцинации. Часто начинаются они с иллюзий, возникающих на грани сознания, со временем становящихся все более четкими и яркими. Обычно больным видится то, что когда-то пугало их. В большинстве случаев это насекомые или мелкие животные, змеи. Многим кажется, что они застряли в паутине или запутались в веревках и не могут выбраться. Обычные предметы интерьера начинают двигаться, говорить, постепенно менять форму, превращаясь в фантастических тварей. Также часто видятся черти или мертвецы.
2. Галлюцинации слуховые. Шорохи, шуршание, шипение змей, хлопание дверей или окон, стуки – все это довольно отчетливо слышится человеку, находящемуся в приступе белой горячки. Но самое страшное – это голоса, которые угрожают, предостерегают, кричат от ужаса или молят о помощи. Часто, пытаясь избавиться именно от слуховых галлюцинаций, больные совершают попытки суицида.
3. Тактильные галлюцинации чаще всего выражаются в прикосновениях. Больному все время кажется, что по нему что-то ползает, кто-то дотрагивается, кусает, щипает или гладит.
4. Жесты, мимика, движения – все отображает неподдельный ужас, который переживает человек в своих персональных кошмарах. На лице четко написан испытываемый страх или отвращение, движения напоминают попытки выпутаться из несуществующих оков, больной старается отмахнуться и отбиться от нападающих на него фантастических существ.

Находясь в галлюцинаторном бреду, алкоголики могут нанести вред себе и другим людям, находящимся неподалеку. Часто, в попытках спастись от кого-то, они попадают под машины или выпрыгивают в окна. Известно множество случаев, когда больные пытались покончить с собой, чтобы избавиться от навязчивых видений.

Приступы обычно начинаются ближе к вечеру и обостряются в темное время суток. К утру обычно все прекращается, однако без надлежащего лечения с наступлением темноты заболевание вновь прогрессирует. В среднем приступ белой горячки длится около пяти дней, в течение которых сон у больного практически отсутствует.

Если же своевременно не оказана медицинская помощь, то приступ делирия затягивается на две-три недели, заболевание переходит в тяжелую стадию и часто влечет за собой серьезные и тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

Приступ белой горячки оканчивается довольно резко, просто пропадают галлюцинации и кошмары, а больной проваливается в спасительный восстанавливающий сон, по окончании которого наблюдается слабость, вялость, подавленность и раздраженность.

Признаки начала белой горячки

Белая горячка начинает прогрессировать в темное время суток. В дневное время симптомы ее значительно стихают. Предвестниками наступления заболевания являются:

• появление отвращение к спиртному, резкий отказ от употребления алкоголя;
• повышенное возбуждение, переходящее в полную апатию;
• тревожность, мнительность, неусидчивость, постоянная бессвязная речь;
• тремор конечностей, мышц лица и век;
• беспокойный сон, сопровождающийся кошмарными сновидениями, постепенно переходящий в бессонницу;
• появление зрительных и слуховых галлюцинаций;
• высокая температура, озноб, головная боль, шум в ушах;
• потеря аппетита, повышенная потливость и учащенное сердцебиение.

Это первые явные признаки начала белой горячки. Впоследствии приступ усиливается, галлюцинации стают ярче и четче. При появлении каких-либо симптомов необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить возможные неприятные последствия.

Самостоятельное лечение в таких случая противопоказано, так как это может плохо закончиться. Поэтому нужно срочно вызвать скорую и по возможности оказать первую помощь.

Для этого следует:

• не оставлять больного без присмотра;
• уложить в кровать, при необходимости привязать подручными средствами;
• приложить холодный компресс ко лбу, а если позволяет состояние больного – устроить ему холодный душ.

После следует терпеливо дожидаться врачебной помощи.

Белая горячка лечится только в стационаре. Терапия включает несколько этапов:

• употребление психотропных, седативных и снотворных препаратов: Диазепам, Галоперидол, Реланиум, Нитразепам;
• введение противосудорожных препаратов: Карбамазепин и другие;
• инфузионная терапия для снятия симптомов интоксикации, в качестве растворов для капельниц используются: глюкоза, изотонический раствор, Гемодез;
• прием лекарственных средств для восстановления водно-электролитного баланса в организме;
• терапия сопутствующих заболеваний: отека мозга, патологий сердца и печени.

Лечение направлено на облегчение состояние больного и предотвращения тяжелых последствий. Уберечься от нового приступа белой горячки можно только навсегда избавившись от вредной и опасной привычки.

Наши читатели пишут

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. буквально вытащила мужа с того света. Он завязал с алкоголем навсегда и я уже уверена, что никогда не начнет снова пить. Последние 2 года трудится на даче не покладая сил, выращивает помидоры, а я продаю их на рынке. Тетки удивляются, как мне удалось отучить мужа пить. А он видимо чувствует себя виноватым, за то что пол жизни мне испортил, вот и трудится не покладая рук, чуть ли не носит меня на руках, помогает по дому, в общем не муж, а золотце.

Кто хочет отучить своих родных пить или сам хочет завязать с алкоголем, уделите 5 минут и прочитайте , уверена на 100% вам поможет!

В заключение

Белая горячка – это тяжелое психическое расстройство, при котором происходят значительные изменения в сознании пациента. Ему слышатся разные голоса, преследуют чудовищные образы. Ко всему прочему добавляется и ряд соматических симптомов в виде озноба, повышенной температуры и потливости, головной боли, учащенном сердцебиении и других. Лечить такое заболевание необходимо только в условиях стационара, а для окончательного избавления и предотвращения повторных приступов необходимо навсегда завязать с выпивкой.

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие так или иначе страдают от алкоголизма.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство способов и средств от алкоголизма. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался – тяга к спиртному резко увеличивалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат – это Alcolock .

Главное преимущество данного препарата заключается в том, что он раз и насегда убирает тягу к алкоголю без похмельного синдрома. Кроме того он не имеет цвета и запаха , т.е. чтобы излечить больного от алкоголизма, достаточно добавлять пару капель лекарства в чай или любой другой напиток, или еду.

К тому же сейчас проходит акция, каждый житель РФ и СНГ может получить Alcolock – БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Alcolock.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.